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左上肢肱骨下端骨膜炎的辨析,肌间沟神经阻滞

发布时间:2019-07-19 04:56编辑:医疗科学浏览(103)

    女性,40岁,体质量55kg,既往体健。拟肌间沟神经阻滞下行右鹰嘴陈旧性骨折钢板取出术。患者术前一般状况良好,各项检查正常,进入手术室后给予多功能监测,心率(heartrate,HR)85次/min,血压(bloodpressure,BP)116/62mmHg,血氧饱和度(pulseoxygensaturation,SpO2)97%。局麻药选2%利多卡因10mL与0.75%罗哌卡因10mL的混合液,穿刺点取右前、中斜角肌间沟顶点,颈6横突水平处进针。因多次试穿未探及异感,遂改为水平方向进针,深入3cm时前臂出现电击样感觉,回吸未见血液及脑脊液后开始注射药液,患者即刻

    患者女性20岁,75公斤,因外伤急诊入院,患者平素体健,为左上肢肱骨下端骨折各项术前检查无特殊。23:00入室,患者较紧张,血压120/80mmHg,心率90bpm,脉氧98%。麻醉经过,0.375%布比卡因30ml,肌间沟刺入针头寻找异感后回抽注射器无异常,注入20ml,患者对异感表述不清。再进针少许找异感,根据患者主述定位,回抽无异常后注入余下10ml,患者在几次注药即刻均述手臂及手指有阻滞后的麻木感。注药完毕后在进针部皮肤稍作按摩积压以利于药物在神经鞘内的扩散。随后用针刺法判断阻滞范围,符合肌间沟臂丛阻滞的区域。患者此过程

    操作规程:以喙突点、小结节点、肱骨结节间沟点、肱骨大结节下等四处为针刀进针点,使针刀体与皮肤垂直,刀口线与肱骨长轴方向一致,然后按照四步进针法达到各个进针点的位置,进行纵向疏通和横向剥离,一般为3刀。出针后,按压针孔1分钟。按揉肩部肌肉,给予放松,然后给予肩关节被动运动,主要是肩部的外展、外旋、后伸动作,使粘连的组织得以松开。

    肩周炎小针刀疗法四

    肝肾亏虚、气血不足。中老年患者,由于肝肾气血开始衰退,气血不足,血脉周流运行迟缓,不能濡养筋骨,肩部经脉空虚,失其濡养,血虚生痛,筋脉久而拘急不用。如《诸病源候论》载:“此由体虚,腠理开,风邪在于筋故也,……邪客机关,则使筋挛,邪客足太阳之络,令人肩背拘急……。”

    针刀定点:冈上肌止点、冈下肌止点、肱二头肌短头起点、肩胛下肌止点、小圆肌止点。

    操作规程:以喙突点、小结节点、肱骨大结节下、三角肌前、中、后三束肌腹部等六处为针刀进针点,使针刀体与皮肤垂直,刀口线与肱骨长轴方向一致,然后按照四步进针法达到各个进针点的位置,进行纵向疏通和横向剥离,一般为2~3刀。三角肌止点处,使刀口线与皮肤垂直,刀口线与胧骨长轴方向一致,直到肱骨面三角肌的止点,纵向疏通和横向剥离2~3刀,然后调转刀口线90°,铲剥2~3刀,范围不超过0.5cm。

    操作间隔:每隔一周一次,3~4次疾病可愈。

    针刀定点:肱二头肌短头起点、肩胛下肌止点、小圆肌止点、三角肌前、中、后三束肌腹部及三角肌止点。

    针刀定点:肱二头肌短头起点、肩脾下肌止点、肱二头肌长头腱结节间沟的骨纤维管道部、肱骨结节间沟点小圆肌止点。

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