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老年肝豆状核变性患者1例,老年人病毒性肝炎的

发布时间:2019-07-20 08:26编辑:医疗科学浏览(160)

    患者男性,64岁因“发现肝脾大6年,腹胀、下肢水肿1年,皮疹9个月”入院。患者6年前体检发现肝脾大,无症状。1年前出现腹胀、腹围增加,双下肢水肿,无发热、纳差、乏力、黄疸、呼吸困难及尿量改变,外院超声示肝脾大、腹水,予利尿剂后好转。9个月前全身出现红色皮疹,伴明显瘙痒。患者自起病以来一般情况可,体力及体重无明显下降。腹水原因指向门脉高压老年男性,以无症状性肝脾大隐匿起病,5年后出现腹水。腹水的常见病因为肝硬化、结核性腹膜炎和恶性肿瘤,通常需计算血清腹水白蛋白梯度,SAAG超过11g/L提示门脉高压依赖性腹水(肝硬化、布加综合征、缩窄性心

    患者女性,65岁因发现肝脾肿大40余年,全血细胞减少3年,反复乏力、腹胀1年入院。患者40余年前发现“肝脾肿大”,未接受诊治。3年前,检查血常规的结果为,白细胞为3.64×109/L,血红蛋白为100g/L,血小板为87×109/L;腹部B超检查提示肝硬化、脾大;查乙肝五项均为阴性。未予诊治。1年前出现疲倦乏力、腹胀,伴双下肢水肿,诊断为“肝硬化失代偿期、门脉高压症、食管胃静脉曲张、脾大、脾功能亢进、腹水”,给予保肝、利尿治疗后好转。8个月前再次出现疲倦乏力、腹胀,伴双下肢水肿,给予保肝、利尿及人血白蛋白支持治疗后好转,出院

    老年人病毒性肝炎的症状有很多,根据不同的类型所表现出来的症状一般也是不一样的,就比如说急性病毒性肝炎的症状一般是:恶心、没食欲、乏力等等;而慢性病毒性肝炎的常见症状一般为:腹胀、肝掌等等;而重型病毒性肝炎的常见症状则是:皮肤瘙痒、大便颜色浅等等。

    起病类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状常较轻,有明显肝大,皮肤瘙痒,大便色浅,血清碱性磷酸酶、γ-转肽酶、胆固醇均有明显增高,黄疸深,胆红素升高以直接增高为主,消化道症状不明显,转氨酶上升幅度小,凝血酶原时间和凝血酶原活动度正常。较轻的临床症状和深度黄疸不相平行为其特点。

    早期肝硬化单凭临床资料很难确诊而必须依靠病理诊断、影像学诊断及腹腔镜检查最有参考价值。临床诊断肝硬化指慢性肝炎病人具有门脉高压证据,如腹壁及食管静脉曲张、腹水,影像学发现肝脏缩小,脾大,门静脉、脾静脉内径增宽,且排除其他能引起门脉高压的原因者。依肝炎活动程度分为活动性和静止性肝硬化。

    亚急性重型肝炎在起病10天以后仍有极度乏力、纳差、重度黄疸(胆红素>171μmol/L),腹胀并腹水形成,多有明显出血现象,一般肝缩小不突出,肝性脑病多见于后期,肝功能严重损害:血清ALT升高,或升高不明显而总胆红素明显升高,即:胆酶分离,A/G比例倒置,丙种球蛋白升高,凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度<40%。

    4.淤胆型肝炎

    病毒性肝炎是肝炎的一种,而对于人类来说,病毒性肝炎的感染率还是很高的,其实大多数都是由于饮食而引起的。在老年人当中,病毒性肝炎的发病率也是很高的,那么,老年人病毒性肝炎的症状有哪些呢?这点对于不是相关专业的人或者没有做过深入研究的人来说一般都是不知道的,这也是很正常的。

    1.急性肝炎

    轻度 病情较轻,症状不明显或虽有症状、体征,但生化指标仅1~2项轻度异常者。

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