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椎管减压术后腹泻,膀胱癌腔内灌注化疗的几种

发布时间:2019-07-21 04:40编辑:医疗科学浏览(126)

    永利国际开户送38体验,患者,男性,78岁。因脊椎狭窄行椎管减压术。患者在手术期应用头孢唑啉抗感染治疗,持续应用至术后48h.术后第4日,患者开始出现稀便。术后第5日,症状加剧,出现腹痛及腹胀,大量水样便,其仍无发热但白细胞计数增高。T37.2oC,P98次/min,R18次/min,BP110/62mmHg.头颅和五官:正常。肺部:正常。心:节律规整,S1及S2均正常。胸骨右上缘可闻及2/6级收缩期杂音。腹部:中度腹胀,全腹弥散性压痛,叩鼓音,肠鸣音亢进。白细胞18300/μl,带状核细胞14%,分叶核细胞81%,淋巴细胞5%,血细胞比容34.2%,血小板1

    患者为一男性60岁病人,因外伤致脾破裂,保守治疗一周后出院,出院三天腹痛,来医院查B超示脾破裂,腹腔大量积液,急诊行脾切除术,术中出血两千八百毫升,术中发现一大小约5X4cm副脾,未予处理,术中放置脾窝引流管一根。术后恢复好,术后第六天转动引流管后出现黄色稍浑液体两百,患者感腹胀不适,后查两次引流液淀粉酶均小于50,做引流液检查,提示细胞数大于1千,单核占47%,多核53%,利凡他阳性,B超提示盆腔少量积液,脾窝无积液,患者现已术后两周,腹胀仍有,大便通畅,全腹无明显压痛,患者无发热,血常规示白细胞及中性粒均正常,肝功能除了白蛋白33,余均正常,电解质均正常,但每

    灌注治疗所用的灌注物很重要,过去用化疗药如塞替派、丝裂霉素C等,疗效不佳,虽然各个治疗组报告的结果可能不同,但总的5年无瘤生存率不超过20%。近年来用BCG作膀胱灌注,取得了较好的疗效,5年无瘤生存率是64%。

    丝裂霉素含两个烷化中央,其作用原理是使细胞的DNA解聚,同时阻碍DNA的复制,从而抑制肿瘤细胞分裂。丝裂霉素较早应用于膀胱肿瘤灌注化疗,但近年来研究不多。丝裂霉素40mg~60mg 治疗每周1次,连续6~8次后改为每月1次以往研究表明其对中低危表浅膀胱癌的复发及进展的防备有一定作用。

    一.膀胱癌腔内灌注化疗药物

    表阿霉素(Epirubicin E-ADM)

    米托蒽醌

    膀胱灌注的疗效与局部药物浓度成正比同时依靠于药物与膀胱壁的接触时间其方法为:膀胱灌注前4~8h禁水,以减少尿液的生成,备好药液后,嘱患者排空膀胱,清洁会阴,取屈膝仰卧位,双下肢自然分开,按导尿程序进行消毒,插尿管排尽余尿,将药物用适量无菌生理盐水稀释,用注射器抽吸药液,经尿管注入膀胱,注毕再注5~10ml无菌生理盐水冲洗尿管,嘱患者平卧30min,以后按左侧卧位、右侧卧位、俯卧位、头低足高位、立位各15min轮换1次,连续2次保留至少2h后排泄方可最大限度发挥药物疗效。

    羟基喜树碱

    2.肿瘤坏死因子

    基因瘤苗的应用 。

    单克隆抗体导向治疗

    米托蒽醌是近年来合成的蒽环类抗肿瘤药物,可用于膀胱肿瘤的灌注化疗。表浅性膀胱癌灌注冲洗MTZ12?每周1次,6周后每月1次,连续6~8月。或者MTZ20?每周1次,连续6~8周。

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