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颅颈钢筋贯穿抢救成功一例,外伤性脑梗死一例

发布时间:2019-07-21 12:51编辑:医疗科学浏览(159)

    患者男,38岁。因高处坠落致钢筋自左颌下刺人从右头部刺出4h于2011年5月7日20:36急诊人院。患者当天下午在建筑工地劳作时不慎自3m高处坠落入一片竖立的钢筋林中致钢筋刺人头部。当时患者无意识障碍,在当地医院行简单包扎,做头颅CT检查后立即转入我院,转院过程中患者意识逐渐模糊。神志朦胧,对答尚切题,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。可见直径1.5cm长lm包裹工作服的钢筋自左侧颌下刺人,从右侧颞部穿出)。心肺听诊未见异常,腹软,四肢活动尚可。当地医院头颅cT示一高密度阴影自左侧颌下贯穿至右侧颞部,颅内未见明显出血征象。【诊

    男性,8岁,学生。高处坠落致意识不清30小时”入院。患儿于入院前30小时从约10米高处摔下致头部受伤。伤后立即意识不清,呼之不应,鼻孔有血性液体流出。当地医院头颅CT检查提示:左侧额颞叶少量脑挫裂伤,左骨线形骨折。为进一步治疗转我院,急诊以“重型颅脑损伤”收住我科。无冠心病、糖尿病病史,无肝炎结核等传染病史,无外伤输血手手术史,无药物及食物过敏史。体温36.8℃,脉搏143/min,呼吸22/min,血压110/69mmHgo左侧颜面部明显肿胀,左侧额颞部可见大片头皮挫伤。鼻腔有血性液体流出。专科查体情况:意识中度昏迷,GCS评

    钢筋造成的伤势非常严重,自头顶部经右侧大脑半球贯穿至右侧面部颅底穿出,从面部皮下可触及到钢筋头部。由于钢筋太长,无法将患者抬进120救护车,在现场紧急抢救处理中,消防队员用液压剪将钢筋局部截断,保留了约30厘米长的钢筋,其中约20厘米存留在颅内。患者被紧急送至当地医院做了头颅CT等检查后,考虑病情复杂,风险极高,甘肃当地医院建议转至西安的西京医院进一步诊治。

    图为西京医院医生为钢筋颅脑穿通伤患者做手术。(首席记者 李明 实习生 徐楠 摄)

    手术中,由林伟主刀,在患者头部实施了开颅和清创术,利用骨瓣成形技术解除了头端对钢筋的阻力,顺着钢筋入颅的方向,均匀轻微用力,成功从顶部钢筋入口处将钢筋全部拔出,随后又进行了伤道清创、止血及颅骨复位。术后第二天患者生命体征良好,意识清醒,言语清晰。

    钢筋刺进头部 20厘米留于颅内

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