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反复发热10余天请您诊断,泌尿系感染

发布时间:2019-07-22 08:49编辑:医疗科学浏览(198)

    永利国际开户送38体验,65岁男性患者,以“尿频、尿急、尿痛10天,发热1天”入院,入院测体温达38摄氏度,查血常规示白细胞计数13.1*109/l,中性粒细胞百分比90.0%,淋巴细胞百分比11.8%,尿常规示白细胞1 ,蛋白质3 ,尿胆原2 ,胆红素1 ,腹部b超检查未见异常,予以阿莫西林克拉维酸钾联合奥硝唑抗炎治疗3天后复查血常规基本正常,尿常规示蛋白质3 ,患者体温正常,但尿痛无明显缓解

    病史摘要患者49岁,男,因“口渴、多饮、多尿14a,尿频、尿急、尿痛2个月”于2014年7月17日入院。14a前出现口渴、多饮、多尿,当地医院测随机血糖20mmol/L,诊为“2型糖尿病”,不规则口服“消渴丸、二甲双胍”治疗,偶测空腹血糖,波动于13~14mmol/L。1a前出现双足背麻木,呈对称性,无双足疼痛、蚁走感,无腹泻与便秘交替,未治疗。2个月前出现尿频、尿急、尿痛伴排尿困难,无发热、寒战、恶心、呕吐等,尿常规示白细胞及细菌计数增多;当地医院诊为“尿路感染”,予“抗感染药物”治疗9d后症状缓解,停药3d后再次出现尿频、尿急、尿痛,伴发热,体温高达40℃,无寒战、恶心、呕吐、腰痛等。我院门诊以“2型糖尿病合并尿路感染”收治。发病以来睡眠正常,大便正常,小便如上述,体重14a内减轻约10kg。近2个月来食欲欠佳。既往史、个人史无特殊,一弟患糖尿病,无其他家族性遗传病史。查体:体温37.6℃,脉搏92min-1,呼吸22min-1,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),身高174cm,体重67kg,BMI22.13kg/m2。全身皮肤黏膜无皮疹、出血点,浅表淋巴结未触及,甲状腺未触及,心肺无异常,腹软,无压痛、反跳痛,左肾区轻压痛、叩击痛,双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动正常。生理反射存在,病理反射未引出。实验室及影像学检查肝肾功能、电解质正常。血常规:血红蛋白126g/L,白细胞17.6×109L-1,中性粒细胞百分比79.3%,淋巴细胞百分比13.1%。尿常规:亚硝酸盐,葡萄糖,白细胞计数1.272×109L-1,细菌67.32×106L-1。血培养同时送4次,3次回示无细菌生长,1次示大肠埃希菌。药敏:大肠埃希菌、超广谱β内酰胺酶,对“哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、厄他培南、头孢替坦、阿米卡星、呋喃妥因”敏感。尿培养3次均回示无细菌生长。HbA1C:9.4%;OGTT及C肽释放试验结果见表1。肌电图:四肢被检神经中周围运动及末梢传感神经功能异常。治疗及预后随访根据病史、体格检查、实验室及影像学检查初步诊断为:①2型糖尿病并周围神经病变;②糖尿病合并尿路感染。永利国际开户送38体验 1

    患者女,85岁,因反复发热10余天入院。10天前,自诉流涕后出现发热,下午、夜间为主,体温38-39左右,在当地诊所给予左氧氟沙星、病毒唑后体温仍有反复,当地测血常规:白细胞1万8,经消炎1周后,复查血常规2万2,随来院。既往:10年前胆结石,行胆囊切除,无药物过敏史查体:全身未见黄疸,双肺呼吸粗,右下肺可闻及湿性啰音。心率70次/分,率齐。腹软,肝脾未及,双下肢无水肿。入院胸部ct示:双下肺炎症胸膜肥厚胆总管扩张,痰培养正常血沉正常尿常规及大便常规正常肿瘤指标正常血常规示:白细胞1万3左氧氟沙

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