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眩晕是多种疾病先兆,良性阵发性位置性眩晕一

发布时间:2019-07-23 22:22编辑:医疗科学浏览(195)

    良性阵发性位置性眩晕定义:患者头部迅速运动至某一位置时,出现短暂旋转性眩晕与眼震。偶或伴有飘浮或翻转感。由于征象是在头部在运动过程中出现,故称为变位性眩晕,而位置性眩晕是指新的头位引起的眼震与眩晕。患者男性,55岁,有高血压病史17年,长期服用“拜新同”控制血压,血压控制不是很理想,此次因“突发右侧鼻孔出血半天”入院,当时测血压180/100mmHg,伴有头昏感,考虑“高血压急症”,给与填塞止血,积极控制血压后好转,复查鼻窦CT是左侧上颌窦炎症。住院期间血压控制较平稳,波动在140/80mmHg左右,某天突然

    永利国际开户送38体验,很多人会把头晕与眩晕当成一回事,其实,头晕与眩晕是有区别的。头晕是一个比较宽泛的概念,包括眩晕、头脑昏沉、头脑不清醒等,而眩晕则指患者对于空间关系的定向障碍或平衡障碍的一种运动错觉。眩晕是很多严重疾病的“先兆”和症状,生活中很容易认为是劳累、上火、睡眠不好而被忽略。其实眩晕最主要的原因是耳朵掌管平衡的内耳出问题引起的,近年来随着生活工作节奏的加快、竞争的激烈、社会矛盾的凸现,眩晕发病率呈明显升高趋势。为什么我们会眩晕?

    眩晕症是目前最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。很多人都有这样的经历,不知不觉就会陷入一种眩晕的状态,眼睛里朦朦胧胧的,脑子也不清不楚的,这样的状态可能持续3-5秒,也可能在几分钟,严重的还会陷入深度昏迷,那么眩晕究竟是怎么回事,为什么会这样呢,下面给你做详细的介绍。眩晕的分类:真性眩晕、假性眩晕 1、真性眩晕 是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的,有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同,可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。 前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重,如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等,常反复发作。 眼性眩晕可以是生理现象,也可以是病理性的。如在列车上长时间盯住窗外的景色,可以出现眩晕及铁路性眼震;在高桥上俯视脚下急逝的流水,会感到自身反向移动和眩晕。这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕,脱离环境症状就会消失。眼睛的疾病,如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕。 本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕,见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。2、假性眩晕 是指由于全身系统性疾病引起的眩晕,如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等,几乎都有轻重不等的头晕症状,患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感。病史和临床症状体征 1、眩晕发作前的情况 发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。 2、眩晕发作情况 夜间还是晨起发病,突然发病还是缓慢发病, 首次发病还是反复发病; 何种情况下发病,体位改变、扭颈,或某种特殊体位发病; 眩晕的形式是旋转还是非旋转性的;强度能否忍受,意识是否清楚; 睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重,声光刺激、变换体位时眩晕是否加重。 3、眩晕伴发症状 自主神经症状:血压变化,出汗,面色苍白,腹泻; 耳部症状:耳聋,耳鸣,耳闷; 眼部症状:眼前发黑,复视,视物模糊; 颈部症状:颈项部或肩臂疼痛,上肢麻木,活动受限; 中枢神经系统症状:头痛,意识障碍,感觉运动障碍,语言或构音障碍等。 眩晕应该做哪些检查? 前庭功能检查: 诊室或床旁前庭功能检查:包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等; 眼球震颤 眼震电图 平衡姿势图 听功能检查: 影像学检查:头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。 其他内科检查:包括血压、心电图、生化检查等。伴眩晕的各种常见全身性疾病 1、脑血管性眩晕:突然发生剧烈旋转性眩晕,可伴有恶心呕吐,10-20天后逐渐减轻,多伴有耳鸣、耳聋,而神志清晰。 2、脑肿瘤性眩晕:早期常出现轻度眩晕,可呈摇摆感、不稳感,而旋转性眩晕少见,常有单侧耳鸣、耳聋等症状,随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。[3、颈源性眩晕:表现为多种形式的眩晕,伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作,其发生与头部突然转动有明显关系,即多在颈部运动时发生,有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂,数秒至数分钟不等,亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状,即手臂发麻、无力,持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣,62-84%患者有头痛,多局限在顶枕部,常呈发作性跳痛。 4、眼源性眩晕:非运动错觉性眩晕,主要表现为不稳感,用眼过度时加重,闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短,睁眼看外界运动的物体时加重,闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常,神经系统无异常表现。5、心血管性眩晕:高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素,如急剧转颈、低头、衣领过紧等。 6、内分泌性眩晕:低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作,持续数十分钟至1小时,进食后症状缓解或消失,常伴有疲劳感,发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕,临床以平衡障碍为主,对甲状腺功能的相关检查可以确诊。7、血液病导致的眩晕:白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕,通过血液系统检查可以确诊。 8、神经官能性眩晕:病人症状表现为多样性,头晕多系假性眩晕,常伴有头痛、头胀、沉重感,或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现,无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女,还应注意与更年期综合征鉴别。眩晕的预防和治疗 患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴,以防意外事件发生。 1、脑血管性眩晕:夏冬季节由于血液粘稠度增加,容易发生各种脑血管意外,导致脑血管性眩晕的发生。应注意多饮水,不要突然改变体位,如夜晚上厕所时猛起,都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生,应尽快到医院就诊,经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物、抗凝药物等。 2、脑肿瘤性眩晕:此类眩晕发病多较缓慢,初期症状较轻,不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕,若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状,或其他邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等,应尽早到医院诊治,明确诊断,早期手术治疗。3、颈源性眩晕:应注意平时工作学习的体位,在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜,不能垫枕过高,以导致颈源性眩晕的发生。治疗上多采用康复方法,如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等,严重的需要手术治疗。 4、对于其他疾病引起的眩晕,如内分泌 性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕,应积极治疗原发病,如控制血压,治疗眼科疾病,在原发病恢复的基础上,眩晕可以自然缓解。 5、神经官能性眩晕:对于因精神因素导致的眩晕,首先应解除病人的焦虑不安情绪,可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物,但要避免长时期使用镇静药物,以免增加药物的耐受性和依赖性。 结语 眩晕症临床表现复杂多样,涉及到多种学科,几十种疾病。患者应积极预防,控制原发病;一旦出现症状应尽快到医院诊治,以免耽误病情。

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    眩晕是多种疾病先兆 预防与调养

    我们身体主管位置感觉和平衡的有眼睛、耳朵、小脑、大脑,在这个体系中任何部位发生问题都有可能出现眩晕,如外、中耳疾病,内耳中前庭及迷路发生生理及病理性改变,脑病变等,有些疾病如颈椎病引起椎基底动脉供血不足,导致内耳神经营养不足,也会引起眩晕。

    眩晕可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症,占眩晕症的70%以上。此类眩晕多与耳鼻喉科的疾病相关,常见的有耳石症、美尼尔病、迷路炎、使用链霉素或庆大霉素引起的药物性眩晕等。中枢性眩晕是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕,多与神经科疾病相关,常见的有后循环缺血、脑出血、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。这类患者除了眩晕外,还可伴有视物成双或模糊、共济失调、肢体无力和麻木、言语不清、意识丧失等症状。

    眩晕是一种主观感觉

    患者以倾倒的感觉为主,或感到自身晃动、景物旋转。发作时,患者睁眼时感觉周围物体在旋转,闭眼后感觉自身在旋转,还可以表现为飘浮感,可伴或不伴耳鸣、耳聋、心悸、冷汗、恶心、呕吐、血压升高或降低,甚至伴有肠蠕动亢进和便意频繁等。

    引起眩晕的N种疾病

    耳源性眩晕有美尼尔病、前庭神经元病、位置性眩晕、中枢性眩晕、大前庭水管综合征、中毒性眩晕等。其他如颈椎病、席汉氏综合征、脑占位性病变、颅脑外伤、视性眩晕等。

    耳石症是其中一个特殊的类型,也是治疗最为立竿见影的一个。所谓耳石其实是附着在内耳半规管膨大部位的微小颗粒,当头部受到外力撞击,或者内耳淋巴液比重发生变化的时候,耳石会脱离原来位置,滚到半规管里,称为耳石脱位。比如65岁的张大爷一向身体硬朗,半年前突然在坐着或站着时只要头向左侧一转动,甚至睡觉时身体向左侧翻身,立刻就会感到天旋地转。当调整体位后,眩晕就会好转。医生给他进行了手法耳石复位术,经过医生帮他调整几个姿势,调整头的方向,耳石回复原来位置后很快就好了。

    眩晕也有真假

    1.真性眩晕是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的,有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同,可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。

    前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重,如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等,常反复发作。

    眼性眩晕可以是生理现象,也可以是病理性的。如在列车上长时间盯住窗外的景色,可以出现眩晕及铁路性眼震;在高桥上俯视脚下急逝的流水,会感到自身反向移动和眩晕。这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕,脱离环境症状就会消失。眼睛的疾病,如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕。

    本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕,见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。

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