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低钾病人补钾后不能行走,基本功不扎实也起的

发布时间:2019-07-24 00:49编辑:医疗科学浏览(145)

    我去年遇到一个病人,女,65岁,于06年7月14日7:00左右来我处就诊,头昏,头身痛,咳嗽,乏力,T:38.5,平素体健,无高血压等慢病史为上呼吸道感染GS250ml 林可针1.8g 地塞米松针15mgGS250ml 病毒唑针500mg安乃近0.5g肌注,病人于10:00左右治疗完毕,诉好转一个人离开,病人家属于12:00给我打电话说病人刚到家,病情加重人世不醒,我于12:10到达病人家中,见病人躺坐在凉椅上,昏迷,二便失禁,体温超过42,测不出,脉搏

    ⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g钾。

    今早10点一病人以四肢乏力一天来诊,以往多次因低钾血症出现该症状,故早上上班的未测电解质,予10%GS250ml,10糖钙10ml.5%GS250ml,10%氯化钾10ml.ivdrip.这是我下午上班时值班医生交班的病人,当时患者躺着输液,无不适,到4点左右滴完针患者可以站立抬脚不能行走,查电解质钾3.23mmol/L,遂予5%GS500ml,氯化钾10ml滴注。到5点半时下班交班病人诉乏力症状,未下床行走。请问这样处理有没不当。(更多病例交流请加爱爱医病例中心交流QQ群1:278215820,QQ群2:95381573,有什么意见或建议也

    血清钠<130 mmol/L时,补液。先按总量的1/3~1/2补充。

    每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml数÷[输液总时间(h)×4]

    3.输液速度判定

    应补生理盐水=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5<女性为3.3>

    5.禁食大于3天,每天补20%脂肪乳250ml。

    粗略计算补液量=尿量+500ml。若发热病人+300ml×n

    补液量=1/2累计损失量 当天额外损失量 每天正常需要量。

    公式:

    应补Na+(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6<女性为0.5>

    每小时输入量(ml)=每分钟滴数×4

    ④见尿补钾。尿量在>30ml/h。

    血清钠<130 mmol/L时,补液。先按总量的1/3-1/2补充。

    中度缺钾2.5~3.0mmol/l时,全天补钾量为8~12g。

    4.失血性休克扩容应注意晶胶比例,不能只输全血,晶体宜选择生理盐水,晶胶比例为3:1。

    4.一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪。大于3天,每天应补蛋白质,脂肪。

    首日头2~4小时补给计算量的1/2。CO2CP正常值为22%~29%。

    重度缺钾<2.5 mmol/l时,全天补钾量为12~18g。

    2. 补钠:

    1.糖:一般指葡萄糖,250~300g (5% 葡萄糖注射液 规格 100ml:5g, 250ml:12.5g, 500ml:25g ;10%葡萄糖注射液 规格 100ml:10g, 250ml:25g, 500ml:50g )。

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