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过敏性休克,破伤风抗毒素致过敏性休克后治疗

发布时间:2019-07-26 23:14编辑:医疗科学浏览(54)

    永利国际开户送38体验,患者,男性,34岁,十六天前因被铁钉戳伤足底,予以TAT注射(第一次皮试弱阳性,第二次阴性),三十分钟后,全身出现大片风疹,给予地塞米松、葡萄糖酸钙静推各十毫克,效果不佳;四十分钟后,出现窒息、休克,肾上腺素1毫克静推,上述症状缓解。一小时后再次出现上述症状,休克、窒息、大、小便失禁伴室速,予以利多卡因一支,肾上腺素1毫克静推,上述症状缓解。住院期间,分别予以长春西丁、纳美芬、单唾液酸四己糖神经节甘酯、维生素C、青考治疗,效果不佳,九天前再次出现窒息及全身出现大片风疹,给予地塞米松、葡萄糖酸钙静推各十毫克,症状缓解,患者住院期间查甲功五项(第

    提醒:切不可将肌注药物直接静脉用药。静脉用药强调要有持续心电监护防止高血压危象和室颤。应用过程中建议血液动力学检测。

    患者,女,45岁,因头晕乏力到我处就诊,查体,体温正常,心率85次每分,呼吸正常,血压85/60,要求输液治疗。第一组5%GS250毫升加丹参20毫升,第二组为氯化钠250毫升加入ATP40毫克,vb6注射液200毫克,胞二磷胆碱0.5.第一组输完正常,换上第二组约10分钟患者突然出现腹痛,胸闷,烦躁,想大便,大汗,濒死感等急性休克症状,急策血压60/40,心率50次左右,立即停止输液,给予地塞米松10毫克静推,6542注射液10毫克静推,肾上腺素5毫克肌注,5分钟后肾上腺素再次5毫克肌注,8分钟后血压90/50.15分钟后血压120/6

    给予 4 ~ 5 L/min 高流量吸氧,同时及时清除呼吸道分泌物。必要时需要气管插管或气管切开。目的就是保持呼吸道通畅。

    站友留言:糖皮质激素因为起效慢,所以在过敏性休克中是次选药物。但是, 胡大一主编的《询证内科学》,里面提到这样使用:氢化可的松 200 ~ 400 mg 或者地塞米松 10 ~ 20 mg 静脉滴注。为什么不推荐甲强龙呢?

    经消化道接触摄入:对于过敏体质的患者,进食某些食物也可以引起过敏性休克。如鸡蛋、海鲜、菠萝、桃子、花生等等。如果是经口摄入食物导致过敏性休克,就需要留置胃管了,必要时洗胃。

    提醒:10% 葡萄糖酸钙注射液需要用等量的 5% ~ 25% 葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射,每分钟不超过 5 mL,以免血钙升高过快引起心律失常。使用葡萄糖酸钙期间禁止使用强心苷类药物。

    肌注:为 1:1000(即 1 mg/mL),一次性肌注量为 0.2 ~ 0.5 mg,也就是 0.2~0.5 mL。

    1. 过敏性休克 ?早期给予肾上腺素

    第 4 步:建立静脉通路补液

    第 3 步:肾上腺素来帮助

    严重过敏反应可随时危及患者生命,而过敏性休克一旦发生,如不迅速抢救,则可导致患者死亡。过敏性休克的关键是「争分夺秒,快速有效」,所以首选肾上腺素,其次扩容、激素。正确而及时地应用可以挽救患者的生命。

    经静脉摄入:药物过敏是引起过敏性休克的最常见原因,尤其是注射途径给药,口服药物亦可引起。可引起过敏性休克的药物,如抗菌药物(青霉素、头孢菌素类等)、中药注射剂、生物制剂等。

    第 5 步:辅助用药

    观点二:地塞米松在抢救车或抢救箱里是常备药,药物来源比甲强龙方便。另外地塞米松不用稀释直接抽出可以静推,也是为抢救病人赢得时间。但甲强龙是粉剂需要稀释后再推注,且不在抢救车内备用,所以一般不会被使用于过敏性休克。虽然是一些细节问题,但会直接影响到抢救的流程能不能快速有效。

    为方便抢救,务必尽快建立静脉输液通路,静推地塞米松 5 ~ 10 mg,然后根据病情酌情给予糖皮质激素维持治疗。可选用氢化可的松 200 ~ 400 mg 或甲泼尼龙 80 ~ 120 mg 缓慢静滴。

    肾上腺素是把双刃剑 ?正确使用是关键

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