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右小腿皮肤皮损数年,胫骨螺旋形骨折合并后踝

发布时间:2019-07-27 04:34编辑:医疗科学浏览(165)

    女性,77岁,右小腿中下段前面皮肤发红发硬萎缩,面积约巴掌大小,已经有数年,下肢出现水疱、肿胀3天。患者于数年前,出现右小腿中下段前皮肤发红发硬萎缩面积约巴掌大小,呈进行性加重、萎缩、变硬,无疼痛,无局部发热感,无瘙痒,行走无影响,无间歇性跛行。左下肢无类似症状。治疗无明显效果。三天前患者自行在皮损处涂PP粉,出现皮损周围散在数个水疱,0.5-1厘米大小。水疱有疼痛、瘙痒。同时左侧小腿出现肿胀,自踝上10厘米以下,指压凹陷,无下肢疼痛,足背动脉搏动正常,远端趾颜色温度无明显异常。局部皮温正常。腓肠肌无压痛。右侧下肢无肿胀。心肺听诊无明显异常。浅表淋

    原来,刘先生本来就有脚气,光脚趟水回家后,水中的细菌从破损处进入体内,造成右小腿淋巴管发炎,从而引发丹毒,导致疼痛。据报道称,丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染,如不及时治疗,可能引发败血症等,甚至危及生命。

    患者,男,52岁因“摔倒致右小腿肿痛伴活动受限3h余”于2016年4月13日收住我院创伤骨科神志清,精神可,生命体征平稳,心肺,腹部体征,脊柱生理弯曲存,各棘突未见明显叩击痛,骨盆挤压及分离实验,右下肢支具制动,右小腿软组织稍肿胀,未见明显张力性水疱,中下段压痛、轴向叩击痛,可及骨擦感、骨擦音,患肢活动受限,足背动脉搏动可,足趾活动及感觉未见明显异常,余肢体肌力未见明显异常。右胫腓骨正侧位片(2016年4月13日)示右胫骨中下段骨折,骨折断端呈螺旋形改变,见图1。结合患者病史、

    “没有得过足癣的人单纯趟到一次脏水很少会引起足癣,不过长过足癣的人如果不注意卫生容易复发、加重。”王力军介绍,除了个人卫生不好容易得足癣外,足癣更易通过共用鞋子或脚盆等相互传染。从临床表现看,夏季的足癣大多表现为水疱型和浸渍糜烂型。前者症状为脚上起小水疱,之后脱屑,会有明显瘙痒;后者则是趾间糜烂、浸渍发白,瘙痒明显,在第4~5和第3~4趾间最为常见。

    在皮肤科门诊,王力军近期接到不少这类患者。50多岁的市民李先生由于工作需要,平时很多时间需要穿胶鞋,加上最近的潮湿闷热天气,他原本就有脚气的双脚趾缝处出现红肿、糜烂等症状,后来情况愈发严重,脚底处也开始出现同样症状,由于疼痛走路都受到影响。“看诊时患者已经发烧了,这是典型的继发感染症状,经过及时治疗情况得以好转。”医生表示,患者平时不爱锻炼,常年抽烟饮酒,身体抵抗力比较差,继发感染就容易找上这类人。

    医生表示,一些患者喜欢自己在药店购买含有激素的药膏使用,其实并没有用对,这类药短期使用可以把症状暂时控制,但停药后很快病情复发甚至加重。因为激素药膏不但没有杀灭真菌的作用,还降低皮肤的免疫功能,使炎症进一步扩散。此外需要提醒的是,不少患者觉得痒了总喜欢挠,可挠脚真不是个好习惯。足癣患者皮肤抓破后会有细菌感染的可能,临床经常可以看到有患者脚气搔抓后出现局部大片的红斑,肿胀疼痛,有时还会发烧,成为丹毒。

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