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【永利国际开户送38体验】妊娠期服用氯氮平对婴

发布时间:2019-08-23 10:25编辑:医疗科学浏览(112)

    患儿女,生后72h。因睡眠少,易激惹,哭闹声尖,喂乳困难,呼吸急促,头及全身扭动,肢体震颤30min,急送某妇幼医院。体温36.1℃,心肺听诊未见异常。血常规、血生化均正常。视频脑电图检查无异常放电。头颅CT及心脏彩色超声检查未见异常。患儿系于2010年2月15日足月顺产,出生1minApgar评分10分,体质量3.5kg,生后人工喂养。其母为精神分裂症患者,自1998年2月长期服用氯氮平治疗,首次剂量50mg/d,逐渐加量,1个月后增至最大剂量575mg/d,3个月后病情明显好转,此后一直服用氯氮平巩固治疗,病情稳定。

    患者,男,48岁,住院精神分裂症患者,病史24年,予氯氮平系统治疗,病情控制后以150~200mg/d剂量维持,病情平稳,以情感平淡、意志减退、生活懒散为主要表现,有血脂升高、心电图异常方面的不良反应,心肌酶及肾功能指标均正常。因患者血脂高升高为主,最高2.5mmol/L),予非诺贝特片0.3g/d降脂治疗,1个月以后复查,血脂恢复正常,但出现肌酐升高(133μmol/L)的情况,当时考虑为氯氮平所致的肾功能异常,予以定期监测,肾功指标处于波动的状态(Cr在108~122μmol/L之间)。血脂正常1个月后停

    近日,《药物不良反应杂志》发布了「氨磺必利致白细胞和血小板减少」一文,现整理如下,供大家参考学习。

    患者女,32 岁,因多疑、自语自笑、行为紊乱 14 年,加重 1 个月,于 2016 年 2 月 27 日入住湖南省第二人民医院精神科病房。患者自 2001 年 7 月起逐渐出现自语自笑、懒散、打人骂人等行为,常无端怀疑周围人议论甚至加害于她。

    2002 年 3 月在外院被诊断为精神分裂症并住院治疗,其后多次(2005 年 9 月、2010 年 4 月、2013 年 3 月)在外院住院治疗,曾服用氯氮平、富马酸喹硫平片(剂量和用药时间不详),每次好转出院后均自行停药,致病情多次复发。家属述患者无特殊家族史及个人病史,无食物及药物过敏史。

    入院体格检查:体温 36. 6℃,脉搏 82 次/min,呼吸 20 次/min,血压 115/72 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)。意识清楚,时间、空间及人物定向准确,交谈不切题,有言语性幻听,思维联想松弛,有关系妄想和可疑被害妄想,情感反应淡漠,行为怪异,无自知力。

    实验室检查 WBC 4. 5 x 109/L,中性粒细胞计数(neutrophil count, NEUT)2. 5 x 109/L,RBC 3.4 x1012/L,Hb 109g/L, PLT 111 x 109/L;凝血功能、血生化指标、尿常规、大便常规未见异常。胸部 X 线片、心电图、腹部超声、心脏彩色多普勒超声、脑电图、脑地形图、视觉诱发电位和颅脑 MRI 等检查均未见异常。

    入院当日给予氨磺必利 0. 2 g/d 口服,16d 后逐渐加量至 0. 8 g/d,未联用其他药物。此后患者精神症状逐渐改善,思维联想基本正常,言语性幻听部分消失,妄想大部分动摇,情感反应有所好转,怪异行为减少,自知力部分恢复。用药期间患者无明显不适,故未复查实验室指标。

    3 月 23 日复查,WBC 2. 3 x 109/L, NEUT 1. 4 x 109/L,RBC 3.6 x1012/L,Hb 104 g/L,PLT 100 x 109/L,考虑为氨磺必利致白细胞减少,因治疗需要未停用该药,加服鳖肝醇片 100 mg,3 次/d,利可君片 20 mg,3 次/d。 3 月 26 日复查血常规,WBC 2.4 x 109/L,NEUT 1.3 x 109/L,RBC 3. 4 x1012/L,Hb 106 g/ L,PLT 84 x 109/L,给予人粒细胞集落刺激因子注射液 100 μg 肌内注射。

    3 月 27 日, WBC 14. 2 x 109/L,NEUT 12. 2 x 109/L,RBC 3. 4 x 1012/L, Hb 106 g/L , PLT 87 x109/L。继续服用上述口服药物。3 月 29 日,WBC 3. 7 x109/L, NEUT 2. 2 x 109/L, RBC 3. 5 x 1012/L, Hb 108 g/L,PLT 65 x 109/L,诊断:氨磺必利致血小板减少。

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