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慢径路传出一例,临床犬类窦房传导阻滞与房室

发布时间:2019-07-18 20:20编辑:医疗科学浏览(89)

    女性,56岁因心悸10余天就诊。血压135/85mmHg,心律不齐。图1上行示P-P间期0.89~0.95s,频率63~67次/min;P-R间期0.13s;图1下行示P-P间期0.80~0.90s,频率66~75次/min;P波高尖,P-R间期0.14s。图1上下行均可见频发的间位性或成对室性期前收缩,窦性P波顺传的QRS波群均呈Rs型,时间正常。心电图诊断:窦性心律;室性期前收缩伴快、慢双径路同步传出频发依赖性不完全性结间束阻滞。图1患者的心电图(间位性及成对性室性期前收缩伴折返快、慢径路同步传出。a.传入支,b1.

    图1 长R-R间期无P波

    患者男性,18岁。病毒性心肌炎。本图的诊断是什么?有何依据?应与哪些心律失常相鉴别?本例心电图基本节律为窦性,P-P间期0.76-0.84s,频率71-79次/min。下行可见前3个窦性P波形态稍不一致,但方向相同,为窦房结内游走节律。图中有多个提前出现的宽大畸形QRS波群,其前无相关P波,部分联律间期基本相等,代偿间期完全,为室性期前收缩。每个室性期前收缩的T波前肢均可见一逆行P波R-P间期为0.19s(除上行第2个室性期前收缩的R-P间期为0.24),为室性期前收缩伴心房回波(atrialecho)。上行第3个室性期前收

    完全性房室传导阻滞:①P波与QRS波群相互无关;②心房速率比心室速率快,心房心律可能为窦性或起源于异位;③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。

    在小动物临床上,经常能看到病犬气喘咳嗽的现象,如果进行仔细听诊,不难听到其心音异常,如杂音,心音漏搏等,如果能进一步进行心电图检查,很可能会捕捉到其他一些异常现象。

    二度Ⅱ型窦房传导阻滞心电图表现为:①窦性P波规则或不规则地出现脱漏;②脱漏造成的长P-P间距为基本P-P间距的整倍数;③长P-P间距过长可出现房室交接性逸搏。典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图表现为:①窦性P波规则出现, P-R间期逐搏延长伴QRS波群漏搏;②R-R间距逐渐缩短直至P波后脱漏1次QRS波群;③P-R间期增量逐渐减少;④漏搏后第1个P-R间期最短,漏搏前最后1个P-R间期最长;⑤文氏周期重复出现。典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞较为少见,临床上更常见不典型的文氏现象。在不典型的文氏周期中尽管P-R间期逐搏延长,但P-R间期增量不是逐渐减少,而可能时大时小,或逐渐增大,因而R-R间距逐渐缩短这些特征改变消失[2]。

    图片 1

    图1所示:窦性心律,每3-4个窦性P波后均脱漏1个窦性P波,脱漏造成的长P-P间距为基本P-P间距的2倍。心电图诊断: 窦性心律; 窦房传导阻滞。

    普通心电图设备尚不能直接描记出窦房结电位,故I度窦房阻滞不能观察到,III度窦房阻滞难与窦性静止相鉴别。只有II度窦房阻滞出现心房、心室漏搏间歇,这一长间歇恰等于正常窦性P-P的倍数[1]。

    在小动在小动物临床上,经常能看到病犬气喘咳嗽的现象,如果进行仔细听诊,不难听到其心音异常,如杂音,心音漏搏等,如果能进一步进行心电图检查,很可能会捕捉到其他一些异常现象。

    图3 长R-R间期有P波

    图片 2

    最近笔者所在医院就接诊了一些病例,这些犬来就诊时,都有咳嗽气喘的现象,具体如下:

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