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5招护理方法,肺癌放疗常见的5大副作用有哪些呢

发布时间:2019-08-30 19:23编辑:医疗科学浏览(96)

    放射治疗是肺癌治疗的主要手段之一,但是放射线,包括X射线、电子线、中子束、质子束及其他粒子束等高能放射线在破坏或消灭癌细胞的同时也损害正常细胞,即存在放疗的副作用。肺癌患者放疗后副作用没有立即反应出来,是否就真的相安无事?那可不一定。慢性反应可能需要几个月或几年才逐步显现出来,但通常是永久性的。所以,做好放疗后护理至关重要。放疗引起的副作用通常分为两种:急性和慢性。急性反应在治疗后不久就会产生,并且通常在治疗停止后几周内完全消失;慢性反应可能需要几个月或几年才逐步显现出来,但通常是永久性的。肺癌放疗常见的5大副作用?1.放射性食管损伤放疗早期出现的放射性食管炎,表现为下咽痛,一般不严重;晚期损伤为食管溃疡及食管狭窄。食管损伤一般不严重,患者可以忍受,但也有反应较为强烈的患者,通常建议患者通过对症治疗处理,可以参见我们之前发过的文章:和肺癌斗了13年,我是如何跨过这4道鬼门关的!2.放射性气道损伤气道黏膜受照射的剂量累计到一定程度,会出现刺激性咳嗽等症状,一般可以耐受,或者经过对症治疗可以缓解。3.放射性肺损伤急性放射性肺炎是放射治疗肺癌时较多见而且危险较大的并发症。实际上肺照射2000cGy后会产生永久性损伤,照射3000?4000cGy/3周?4周后,所照射的肺呈现急性渗出性炎症。这种改变,每一位受照射的肺癌患者都有,但是大多数不产生症状,此时若有感染等诱发因素存在,即产生症状,称为急性放射性肺炎。若不产生症状,照射结束后,炎症逐渐吸收、消散,逐渐形成不同程度的进行性血管硬化及肺实质的纤维变。急性放射性肺炎的症状与体征与一般肺炎相似,一般存在诱因,如上呼吸道感染等。关于放射性肺炎的不良反应,也可参考觅健原创文章:和肺癌斗了13年,我是如何跨过这4道鬼门关的!4.心脏损伤较少见,多为心包炎。严重顽固疼痛和威胁生命的可用激素治疗。若有过心脏病史的患者一定要提前告知放疗科医生;且注意某些化疗药物可以增加心脏合并症的发生,如使用阿霉素等。5.放射性脊髓病这是临床上不允许发生的严重晚期合并症。重要的是,医生设计及执行治疗计划时,要确保脊髓受量不超过其耐受剂量,最好能满足最高点剂量在4500cGy以内。肺癌患者化疗后护理5步走临床研究证实,针对放疗时产生的这些副作用,如果未雨绸缪提前预防,或者出现后及时进行干预,通常情况下都会得到非常好的缓解。因此,肺癌患者在放疗过程中应注意以下几方面的护理:1.保证充足的睡眠和休息病人应调整好睡眠,保持正常的生物钟,避免中重度体力劳动。2.保护放疗野内皮肤小贴士:放射野就是照射在病人体表的范围。放射治疗2周?3周后,放射野部位的皮肤随着个体敏感性的不同,会出现轻重程度不同的放射性皮肤反应。轻者皮肤发红、干燥;重者皮肤会出现水泡,破溃,甚至深部溃疡。皮肤反应随放疗累计剂量的增加而加重。医生会根据皮肤反应的轻重程度进行相关的对症治疗。病人应小心保护好自己的皮肤,以下是一些建议:在接受治疗的部位,衣服不要穿得太紧,穿质地柔软的衣服,如纯棉质地或丝质衣物。如果出现放射野皮肤瘙痒不适,不要用手抓搔摩擦,这样只能加重皮肤反应。洗澡时,只能使用温水和温和的肥皂,让水轻轻冲洗接受放疗部位的皮肤,不要搓擦。不要把热的或冷的东西,如热毛巾或冰袋放在接受放疗的皮肤上。在放疗过程中和治疗结束1月内,不要在接受放疗的部位上擦抹任何未经医生许可的东西。3.保证营养,适当饮食如果不能保证营养,进食量不足可以引起血细胞减少。特别是治疗2周左右会因食管黏膜水肿而引起吞咽不顺甚至疼痛等症状影响进食。此期间应注意多吃一些软食或者半流质饮食,避免粗、硬食物及刺激性食物。在治疗过程中,患者可能出现食欲下降,这时候,应当吃清淡可口、易于消化、富有营养的饮食,特别是高蛋白、高维生素的饮食。可以采用少食多餐的办法,尽量多进食。4.树立治病信心保持心情舒畅,配合医护治疗。这一点不做过多解释,但是却是至关重要的。良好的心态是应对疾病的关键,不论你处在疾病的哪个阶段。5.预防感冒放疗过程中及放疗后半年内应预防受凉感冒,避免到人群聚集区。小贴士:如果放疗中出现以上副作用,不要轻易更改、减少或者中断治疗,因为这样会降低治疗的效果。大多数副作用都会在放疗结束后逐渐消失。如果患者的反应特别严重,应该及时向医生反映,医生会根据症状给以对症处理,或者延长治疗间隔

    放射治疗是肺癌治疗的主要手段之一,但是放射线,包括X射线、电子线、中子束、质子束及其他粒子束等高能放射线在破坏或消灭癌细胞的同时也损害正常细胞,即存在放疗的副作用。肺癌患者放疗后副作用没有立即反应出来,是否就真的相安无事?那可不一定。慢性反应可能需要几个月或几年才逐步显现出来,但通常是永久性的。所以,做好放疗后护理至关重要。放疗引起的副作用通常分为两种:急性和慢性。急性反应在治疗后不久就会产生,并且通常在治疗停止后几周内完全消失;慢性反应可能需要几个月或几年才逐步显现出来,但通常是永久性的。肺癌放疗常见的5大副作用?1.放射性食管损伤放疗早期出现的放射性食管炎,表现为下咽痛,一般不严重;晚期损伤为食管溃疡及食管狭窄。食管损伤一般不严重,患者可以忍受,但也有反应较为强烈的患者,通常建议患者通过对症治疗处理,可以参见我们之前发过的文章:和肺癌斗了13年,我是如何跨过这4道鬼门关的!2.放射性气道损伤气道黏膜受照射的剂量累计到一定程度,会出现刺激性咳嗽等症状,一般可以耐受,或者经过对症治疗可以缓解。3.放射性肺损伤急性放射性肺炎是放射治疗肺癌时较多见而且危险较大的并发症。实际上肺照射2000cGy后会产生永久性损伤,照射3000?4000cGy/3周?4周后,所照射的肺呈现急性渗出性炎症。这种改变,每一位受照射的肺癌患者都有,但是大多数不产生症状,此时若有感染等诱发因素存在,即产生症状,称为急性放射性肺炎。若不产生症状,照射结束后,炎症逐渐吸收、消散,逐渐形成不同程度的进行性血管硬化及肺实质的纤维变。急性放射性肺炎的症状与体征与一般肺炎相似,一般存在诱因,如上呼吸道感染等。关于放射性肺炎的不良反应,也可参考觅健原创文章:和肺癌斗了13年,我是如何跨过这4道鬼门关的!4.心脏损伤较少见,多为心包炎。严重顽固疼痛和威胁生命的可用激素治疗。若有过心脏病史的患者一定要提前告知放疗科医生;且注意某些化疗药物可以增加心脏合并症的发生,如使用阿霉素等。5.放射性脊髓病这是临床上不允许发生的严重晚期合并症。重要的是,医生设计及执行治疗计划时,要确保脊髓受量不超过其耐受剂量,最好能满足最高点剂量在4500cGy以内。肺癌患者化疗后护理5步走临床研究证实,针对放疗时产生的这些副作用,如果未雨绸缪提前预防,或者出现后及时进行干预,通常情况下都会得到非常好的缓解。因此,肺癌患者在放疗过程中应注意以下几方面的护理:1.保证充足的睡眠和休息病人应调整好睡眠,保持正常的生物钟,避免中重度体力劳动。2.保护放疗野内皮肤小贴士:放射野就是照射在病人体表的范围。放射治疗2周?3周后,放射野部位的皮肤随着个体敏感性的不同,会出现轻重程度不同的放射性皮肤反应。轻者皮肤发红、干燥;重者皮肤会出现水泡,破溃,甚至深部溃疡。皮肤反应随放疗累计剂量的增加而加重。医生会根据皮肤反应的轻重程度进行相关的对症治疗。病人应小心保护好自己的皮肤,以下是一些建议:在接受治疗的部位,衣服不要穿得太紧,穿质地柔软的衣服,如纯棉质地或丝质衣物。如果出现放射野皮肤瘙痒不适,不要用手抓搔摩擦,这样只能加重皮肤反应。洗澡时,只能使用温水和温和的肥皂,让水轻轻冲洗接受放疗部位的皮肤,不要搓擦。不要把热的或冷的东西,如热毛巾或冰袋放在接受放疗的皮肤上。在放疗过程中和治疗结束1月内,不要在接受放疗的部位上擦抹任何未经医生许可的东西。3.保证营养,适当饮食如果不能保证营养,进食量不足可以引起血细胞减少。特别是治疗2周左右会因食管黏膜水肿而引起吞咽不顺甚至疼痛等症状影响进食。此期间应注意多吃一些软食或者半流质饮食,避免粗、硬食物及刺激性食物。在治疗过程中,患者可能出现食欲下降,这时候,应当吃清淡可口、易于消化、富有营养的饮食,特别是高蛋白、高维生素的饮食。可以采用少食多餐的办法,尽量多进食。4.树立治病信心保持心情舒畅,配合医护治疗。这一点不做过多解释,但是却是至关重要的。良好的心态是应对疾病的关键,不论你处在疾病的哪个阶段。5.预防感冒放疗过程中及放疗后半年内应预防受凉感冒,避免到人群聚集区。小贴士:如果放疗中出现以上副作用,不要轻易更改、减少或者中断治疗,因为这样会降低治疗的效果。大多数副作用都会在放疗结束后逐渐消失。如果患者的反应特别严重,应该及时向医生反映,医生会根据症状给以对症处理,或者延长治疗间隔。

    三、【放疗专题】放疗有哪些副作用,如何减轻放疗副作用?

    1、要始终保持照光野线条清晰,如发现不清晰,应及时请医师描画清楚,不可自己描画,以免错位。

    1.皮肤反应:放疗开始后两到三周,患者在放疗区皮肤会出现干燥、色素沉着、烧灼感、脱毛、皮肤脱屑、发痒,严重的甚至出现水泡破溃。

    四、【放疗专题】肿瘤放疗的最新发展前景

    解剖影像空间分辨率与物理精度几乎已经达到极限,奢华的射线施照设备也已提供了高精确施照的条件,但恶性肿瘤放疗疗效仍难以令人满意。肿瘤的治疗进入一个平台期,患者生存期的延长与全社会投入的巨大人力、物力、财力往往不成正比。目前放疗领域面临的着诸多挑战和问题,值得我们深入思考。

    (1)避免照射野皮肤受机械物质的刺激,以免损伤皮肤。患者的内衣裤宜柔软、宽大、吸湿性强(真丝或全棉织物)。如头颈部照射可用柔软光滑的丝绸围巾保护颈项的皮肤。

    2.三维适形和调强放疗

    5)放疗中度敏感的肿瘤已有远处多处转移时也不适宜作放疗。

    选题理由:放疗虽好,但在一些相对条件下,有些患者并不适合接受放疗。本着一个充满爱心,全心全意为广大患者谋福利的平台出发,为患者负责值得信赖。这篇文章可以为有放疗禁忌症的患者补充一些关怀话语,比如给患者加油打气,不要灰心丧气,并且小贴士一些治疗方向。

    1)放疗可以治好的肿瘤有食管癌、肺癌、宫颈癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤、口腔癌、口咽癌、喉癌等;比如早期非小细胞肺癌,曾经外科手术治疗是其金标准,手术治疗后患者的5 年生存率约为 50%~70%。但随着立体定向放射治疗技术的应用,采用高剂量放疗,已可以取得与手术治疗相当的疗效,且创伤更小。

    5)对于病期较晚,一般情况较差的患者,放射治疗可以达到缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量的目的,常用于解除肿瘤压迫阻塞、止血、止痛等,如食管梗阻、上腔静脉压迫、脊髓压迫等。骨转移灶,尤其是对乳腺癌、肺癌引起的溶骨性骨破坏,放射止痛效果较好,约80%~90%的患者经过放射治疗1~2周,疼痛可得到不同程度的缓解,50%的患者可以达到完全缓解,此时放疗是首选的姑息治疗方法。

    (1)大面积照射患者,应每周检查血象1次。若白细胞低于3*109/L时,应报告医生,暂停放疗,给予对症处理。

    1.靶区勾画

    放射治疗简称放疗,是通过电离辐射作用,对良、恶性肿瘤组织进行照射,从而尽可能地控制或杀灭肿瘤而降低正常组织的并发症概率,提高患者的长期生存率和生活质量的一种治疗方法。其原理是依据大量的放射线所带的能量可破坏细胞的染色体,使细胞生长停止。所以可用于对抗快速生长分裂的癌细胞。

    放射治疗的技术方法有普通放射治疗、适形放射治疗、立体定向放射外科治疗、高剂量率后装治疗和立体定向适形调强放射治疗, 另外还有辅助性的热疗。 普通放射治疗采用分次放射治疗方法, 一个疗程如果安排30次治疗,每天一次, 每次治疗时间在2分钟以内, 每周5次, 则需要6周才能完成。适形放射治疗也采用分次放射治疗方法, 治疗时要使用适形技术, 较普通放射治疗复杂。 立体定向放射外科治疗技术在下面介绍。 高剂量率后装治疗技术, 主要用于腔内肿瘤的治疗, 如食道癌、宫颈癌和鼻咽癌等, 它是用后装机通过特定的引导管将放射源放到需要治疗的部位, 按照剂量要求, 停留一定的时间后, 再将放射源撤出。后装治疗可以单独使用, 也可以和其他放射治疗技术联合使用。 立体定向适形调强放射治疗技术是今年开发出的新技术, 它是在适形放射治疗和立体定向放射外科治疗技术的基础上发展起来的, 在一技术的发展代表着放射治疗技术的方向。热疗实际上不属于放疗, 但是它和放疗有密切的关系, 在此一起介绍。热疗是用红外线、微波、射颦或药物等方法给人体的局部或全身加温,以提高放疗和化疗的疗效,热疗是一种非常有效的辅助治疗方法。据西方国家的临床数据表明:有60%左右的肿瘤患者需要接受放射治疗在治愈的肿瘤中,有近一半是放疗的贡献。而我国的临床数据表明:目前只有28%左右的肿瘤患者接受过放射治疗,与先进国家之间还有较大差距。根据临床治疗规范:许多肿瘤患者在治疗的某些阶段都需要接受放射治疗,以根治肿瘤、降低肿瘤的局部复发率或缓解肿瘤压迫和转移导致的症状。

    4、放射性食管炎护理

    一、精确放射治疗技术介绍

    3.图像引导放射治疗(IGRT)

    精确放疗技术的不断发展有效增加了肿瘤治疗的可靠性、可控性以及成功率。随着科技的不断进步,质子治疗、剂量引导放射治疗等新技术的引入将会促使精确放疗技术朝着更有效、更精准、更可控的方向不断前进。

    4.从标准化治疗到个体化治疗的转变

    3.放射性肺炎:当一定体积的肺组织受到相当量的放疗剂量后,会出现咳嗽咳痰发热及呼吸困难,症状轻重不一,通常有上呼吸道感染为诱因。所以放疗前要检查肺功能,制定适宜的放疗剂量很重要。

    (2)供应充足的营养和水分,预防感染。必要时可给米汤30ml 阿片酊5滴口服,或用锡类散少量保留灌肠,保护肠黏膜。

    6、放射性直肠炎和膀胱炎护理

    患者从开始放疗,应避免进食过烫过硬过辣食物以减少对食道粘膜的刺激。少食多餐缓慢进食,注意蛋白质、维生素及热量的摄入。如症状非常明显,亦可以通过抗生素及糖皮质激素来减轻粘膜的炎性反应及水肿并适当予以静脉内补充营养。

    5、放射性肺炎的护理

    4.放疗

    下面列举一些放疗的适应症

    目前美国NCCN治疗指南在中国的应用越来越广泛,肿瘤的治疗向规范化、标准化迈进。基于询证医学的NCCN指南较之以前个人经验性的治疗,是一个巨大的进步。但是,美国的肿瘤治疗标准是否可全盘接受?事实上,我国很多肿瘤的发病特点与西方国家存在很大差异。以食管癌为例,中国的发病率占所有恶性肿瘤的16%(第4位),而美国少见,发病率仅占1%;我国每年新发患者数为16.72万,而美国为1.23万;我国食管癌好发部位多见于中上段,而美国以远端食管多见;我国的致病原因多与烟酒嗜好、饮食习惯有关,美国则以Barret食管反流常见;我国90%以上为鳞癌,而美国大约80%为腺癌。因此,美国NCCN治疗指南可用于参考,但不可全部照搬,中国食管癌的治疗要跳出NCCN的“思维定式”,来探讨中国模式的切实可行的方案。其他恶性肿瘤也存在类似的问题,我们应该基于中国人群特点、疾病特征和基本国情,制定出中国版的肿瘤治疗指南。

    三、【放疗专题】放疗有哪些副作用,如何减轻放疗副作用?

    以上是放疗过程中常见的一些早期局部反应,还有人体一些非常重要的器官,如心脏、肝、脑、脊髓、肾脏、眼睛等,包括以上出现早期反应的组织,通常可以耐受一定的剂量,在一定的范围内不会出现严重的副作用,如果超出了可耐受的范围,则常常出现不可逆转的永久性的损害,常常表现为放疗结束后几个月或者几年,即晚期损伤。所以放疗必须在治疗肿瘤的同时把周围正常组织的剂量控制在可以耐受的范围内,如果情况允许,尽可能采取精确放疗。还有,如果明确诊断后可根据病情采取手术、化疗、生物免疫治疗等综合治疗手段以达到更加的治疗效果。目前突飞猛进的放疗技术水平的发展让我们有充分的理由相信合理的治疗手段配合相应的处理措施会大大减小放疗的副作用,给广大患者朋友带来福音!

    (2)做好昏迷抽搐及瘫痪护理,防止脑衰和窒息发生。

    (1)严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、肢体活动情况,发现异常,及时汇报医生。

    3.建立中国人自己的放疗规范

    放射治疗的绝对禁忌症很少,尤其是低姑息性治疗,例如局部转移灶的止痛大部分有效。但也要看病人和医疗机构的条件决定,一般来讲,以下情况不适合放疗:

    1951年瑞典神经外科医师Leksell首先提出立体定向放射手术(SRS)概念,立体定向放射 治 疗 借助立体定向装置和影像设备准确定出靶区的空间位置 , 经计算机优化后通过 γ 线 (γ- 刀 ) 或 Χ 线 (Χ- 刀 ) 集束照射,使靶接受高剂量均匀照射而周围组织受量很低以达到控制或根除病变的目的。

    6.放射性膀胱炎:当进行盆腔放疗时,出现的放射性膀胱炎,主要症状为下腹疼痛、排尿不畅、尿频尿急、血尿尿痛等,通常可以控制,待放疗结束后可自行恢复正常。

    立体定向体部放疗(Stereotactoc Body Radio Therapy,SBRT)是一种无创伤性的实时影像引导放疗技术,通过采用三级准直器系统和多弧非共面旋转聚焦技术产生高度聚焦的剂量分布区,可以提高局部控制率、降低局部复发及远地转移率。很多肺癌患者因为各种原因不能或拒绝手术治疗,SBRT 就是一种适用于治疗不适合手术的原发性肺癌患者的技术手段。

    三维适形放疗和调强放疗系通过高度适形照射减少正常组织受照体积,改进剂量分布,以达到较高的治疗增益比。但是,放疗过程中的一些不确定性因素影响肿瘤实际照射剂量的分布,造成肿瘤脱靶和(或)危及器官损伤增加。不确定性因素包括肿瘤和周围正常器官组织的位移、摆位误差、计划传输或计算错误等。为解决这些问题,将放射治疗机与成像设备结合在一起,在治疗时采集有关的图像信息,确定治疗靶区和重要结构的位置、运动,并在必要时进行位置和剂量分布的校正, 这称为图像引导放射治疗(IGRT) 。IGRT可以有效减少放疗间靶区位移误差和摆位误差,监测和校正放疗时肿瘤和正常组织运动引起的误差,实时监测肿瘤或其标志物,使我们预先设计的精确放疗计划得以实现。目前主流的图像引导技术是以在线锥形束CT三维成像与计划CT配准实现的。其他,如赛博刀(Cyber-knife),是使用治疗室内两个交角安装的kV级X线成像系统, 等中心投照到患者治疗部位, 根据探测到的内置金属标志的位置变化来实现影像引导功能。

    1、消化道反应护理

    选题理由:首先让读者了解肿瘤的放疗是什么(放疗定义)?放疗是如何能够治疗肿瘤的(放疗原理)?有哪些类型的肿瘤可以接受放疗进行治疗(适应症)?从而让患者朋友们对肿瘤的放疗有一个基本的了解并对放疗疗法产生一定的信任。对大多数人包括患者本人或患者亲友来说,会找到自己关心的适应症,从而会对接下来的放疗专题栏目产生兴趣并且持续关注。

    三维适形放疗(3DCRT)是指在照射方向上,射野的形状与病变(靶区)的形状一致,从而保护危及器官,它主要用于治疗头部及体部体积较大(直径>3cm), 形状不规则的肿瘤。适形放疗是一种提高治疗增益的较为有效的物理措施。适形治疗为一种治疗技术,使得高剂量区分布的形状在三维方向上与病变(靶区)的形状一致。这称之为经典(或狭义)适形放疗(CRT);如同时满足靶区内及表面的剂量处处相等,要求每一个射野内的输出剂量率能按要求的方式进行调整,这称之为调强(或广义)适形放疗(IMRT)。调强放疗(IMRT)是在三维适形放疗基础上发展起来的一种先进的体外三维立体照射技术,它不仅能使照射野的形状在BEV方向上与肿瘤的形状一致,而且还可对照射野内各点的输出剂量进行调制(调强),从而使其产生的剂量分布在三维方向上与靶区高度适形,因此适用于各种形状(例如与危及器官比邻的马鞍形肿瘤)的肿瘤治疗。一般来说SRS/SRT只适应于头部,体部的球形小肿瘤的治疗,而3DCRT和IMRT的适用范围较广,能治疗各部位较大肿瘤,IMRT甚至能治疗形状怪异,很不规则的肿瘤。

    (4)局部避免光线的直接照射,夏日外出需戴帽子或撑阳伞。

    (4)中、晚期溃疡型食管癌,黏膜易坏死造成穿孔。应密切观察疼痛的性质,有无呛咳及脉搏的变化,以便及时通知医生进行处理。

    6)放疗在治愈肿瘤时,还可以保护重要脏器功能,如食管、喉、肛门、乳腺等。

    (1)要减少对直肠的刺激,避免便秘。

    在尽量控制胃肠剂量的同时,患者应清淡饮食少食多餐进食易消化的食物,严禁喝酒。可适当进食蜂蜜保持大便通畅,便秘者可根据情况应用开塞路通便。

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