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心室间隔缺损的临床表现,David手术及Loop技术治

发布时间:2019-07-18 20:20编辑:医疗科学浏览(65)

    男,24岁活动后胸闷、心悸、气促1周。有高血压病史,近13症状明显加重、不能平卧,伴双下肢水肿,心功能Ⅳ级。入院后查体心率90次/min,律不齐,心尖区可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音,胸骨左缘3、4肋间可闻及2/Ⅵ级舒张期杂音。X线胸片示两肺纹理增多,心影增大。心电图示心房颤动。超声心动图检查示二尖瓣前叶多根腱索断裂,二尖瓣重度反流;主动脉根部增宽呈瘤状,直径约44mm;主动脉瓣轻度反流;左心室射血分数0.40;三尖瓣中度反流。胸部CT检查右肺上叶见斑点模糊影,左肺上叶舌段见条索影,右肺中叶及两肺下叶见斑片模糊影,

    病情描述:影像分析:左侧乳腺癌术后10年。左侧乳腺组织缺失,右肺中叶透过度局限性增强,肺纹理清晰,走形正常,左肺上叶及右肺下叶见斑片状高密度影,边缘模糊。右肺下叶见结节状密度增高影,气管,支气管通畅。纵膈居中,心影不大,总格内未见明显重大的淋巴结。肝内见斑点状高密度影。参考意见:双肺少许炎性病变。右肺下叶结节性病变。局限性肺气肿。高内胆管结石或钙化。

    缺损口径较小、分流量较少者,一般无明显症状。缺损较大、分流量较多者,可有发育障碍,活动后心悸、气急,反复出现肺部感染,严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状。当产生轻度至中度肺动脉高压、左至右分流量相应减少时,肺部感染等情况见减轻,但心悸、气急和活动受限等症状仍存在,或更形明显。重度肺动脉高压、产生双向或反向(右至左)分流时,出现紫绀,即所谓艾森曼格综合征,体力活动和肺部感染时紫绀加重。最终发生右心衰竭。

    病情分析:你好,您这样的情况最好是病理切片检查了

    体检时,缺损口径较大者,一般发育较差,较瘦小。晚期病例,可见唇、指紫绀,严重时可有仟状指(趾),以及肝脏肿大、下肢浮肿等右心衰竭表现。分流量较大的病人,可见心前区搏动增强,该处胸壁前隆,叩诊时心浊音界扩大。

    指导建议:建议:先不要担心,最好是能够及时治疗的,祝健康快乐

    心脏听诊:在胸骨左缘第3、4肋间(依缺损所处位置的高低而异)可闻及Ⅲ ~Ⅳ级全收缩期喷射性杂音,同一部位可扪及震颤。肺动脉压升高者,在肺动脉瓣区可听到第2音亢进。有时因缺损表面被腱索、乳头肌或异常膜状物覆盖,致使杂音强度较弱,震颤亦不明显,但根据其喷射性杂音的性质,仍可加以判断。分流量较大者,在心尖部尚可听到因流经二尖瓣瓣口血量增多而产生的舒张期隆隆样杂音。严重肺动脉高压、左右心室压力相近者,收缩期杂音减轻以至消失,而代之以响亮的肺动脉瓣区第2心音或肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音(Graham Steell杂音)。高位心室间隔缺损伴有主动脉瓣脱垂、关闭不全者,除收缩期杂音外尚可听到向心尖传导的舒张期递减性杂音,由于两杂音之间的间隔时间甚短,易误为持续性杂音,测血压可见脉压增宽,并有股动脉“枪击声”等周围血管体征。

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